人胚羊膜與角膜移植聯合移植_鄭大中科博生

具中科博生研究表明,角膜緣干細胞是角膜上皮更新及組織再生的源泉,在角膜上皮的維持與創傷愈合中起著重要的作用,它不僅是角膜上皮再生的起始,而且是角膜、結膜之間的柵欄。中科博生。

近年來干細胞理論已被多數眼科學者所接受,同時運用該理論設計的角膜緣干細胞移植術治療多種眼表面疾病已取得顯著效果。但這些手術均有供體來源不足或操作復雜、費用昂貴、植片脫落、不易推廣等弊端。對于重建有部分角膜緣干細胞功能衰竭的眼表疾病,有人主張可采用人胚羊膜移植。中科博生。

其與同種異體角膜干細胞移植相比具有取材豐富、術后不用免疫抑制劑且不出現免疫排斥等優點,但對于角膜干細胞功能完全衰竭的眼表重建,則主張同種異體角膜緣移植與人胚羊膜移植聯合術,因為人胚羊膜有助于重建周邊角膜緣基質,從而通過降低局部的炎癥反應和新生血管的生長,來提高同種異體角膜緣干細胞移植術的成功率。此時,若單純行人胚羊膜移植,眼表將由于缺乏角膜緣干細胞,不能重建正常的角膜上皮,而由結膜上皮來覆蓋。中科博生。

人羊膜作為一種生物材料,在臨床各科應用的同時,在眼科也得到較為充分的應用。1940年眼科最早有將其用于修補結膜損傷的報道。隨著羊膜基礎研究的進展及顯微手術技術的提高,羊膜移植在治療嚴重眼表疾病重建眼表面方面的應用,越來越受到眼科醫生的重視。中科博生。

人羊膜包括一層很厚的基底膜和無血管的基質,羊膜基底膜易使上皮細胞行長入,增強基質上皮細胞的黏附性,促進上皮的分化、增殖,阻止上皮細胞凋亡,并具有抗炎,抑制新生血管生長,防止結膜下纖維組織增生,阻止假性督肉侵入等作用.并且目前許多研究報道認為保存羊膜無免疫原性。但羊膜作為一種生物膜,僅提供上皮細胞生長的微環境,并不提供上皮細胞,故單純羊膜移植術必須有殘存的正常上皮與植入的羊膜相連,一旦移植不能缺血..若有廣泛如腸纏缺損者必須聯合角膜緣干細胞移植術。中科博生。

當角膜緣受損時,角膜上皮傷口愈合遲緩,結膜向內生長,新生血管人柘假性胃肉形成。體角膜緣干細胞的移植不存在免疫排斥反應.移植片的成活率非常高。8例眼角膜緣移植片均成活.對f健眼,部分角膜緣干細胞(1/2圓周)的缺失不影響正常的眼表功能.對健眼隨訪觀察1?3個月,健眼均無異常表現,眼表面及視功能均正常。

中科博生期待大家一起探討學習。

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