強直性脊椎炎各期證狀及藥方+養陰清熱法治療強直性脊柱炎+高根德-扶正化痰內外兼治強直性脊柱炎

強直性脊椎炎各期證狀及藥方

1. 急性發作期:

[證候]一般多見于青少年,身體素健,突然出現腰骶疼痛,有時痛的比較嚴重,有時上竄胸頸,有時下趨大腿足跟,甚至活動受限,生活不能自理。兼見郁怒煩躁,心煩起急, 口干舌燥,便干溲赤,或有發熱惡寒,或有低熱,舌苔薄白或薄黃,脈象弦數。

[治法]清熱解毒,除濕。

[方藥]清熱解毒除濕湯(自擬方)。

白花蛇舌草30g,半枝蓮15g,虎杖15g,金銀花15g,連翹15S,土茯苓20g, 白鮮皮10g,丹皮10g,銀藤10g,桂枝10g,川烏10g,生甘草10g。水煎服。

2.余熱傷陰:

[證候]頸、項、背微有拘急隱痛,腰酸腿軟,或下肢隱痛, 口干,煩躁,夜熱低燒(體溫37.5℃上下),舌質紅,苔薄白或無苔,脈細數。,

[病機]邪氣已去其八,余熱內伏。久病傷陰, 陰液不能濡養筋骨肌肉,故見頸、項、背拘急隱痛,腰酸腿軟,或下肢隱痛,陰血不能榮養心脈,故見心煩口干,夜熱低燒,舌紅,脈象細數。

(理化檢查同急性發作期)

[治法]清熱養陰,兼以榮筋強骨。

[方藥1養陰清熱湯(自擬方)。

白花蛇舌草15g,金銀花15g,草河車10g,生熟地各20g,何首烏20g,地骨皮10g,炙龜甲20g,女貞子20g,金狗脊10g,生川斷15g,炙甘草10g。水煎服。

3.陽虛余熱未解:

[證候]腰脊隱痛,或時有酸痛,下肢不溫,怕冷,后背惡寒,口不渴,舌質淡,舌苔薄白,脈沉弱。

[病機]內存余熱痰濕,故腰脊隱痛、時有酸痛,陽虛不能溫煦,故肢冷而惡寒,舌質淡,脈沉弱皆陽虛之

證。

[治法]溫陽解毒,佐以蠲痹。

[方藥]溫陽解毒湯(自擬方)。

巴戟肉15g,補骨脂15g,生鹿角20g, 肉蓯蓉20g,仙靈脾10g,沙苑子10g,炒杜仲10g,菟絲子10g,大熟地20g,白花蛇舌草20g,紫花地丁15g,土茯苓15g,丹參15g,白芥子10g,炙甘草6g。水煎服。

4.腎陰陽兩虛,督脈瘀滯:

[證候]腰骶,或脊背,或髖骨,或膝關節,或足踺隱隱作痛,或脹痛,或空痛,或灼熱痛,或冷痛,或疼

痛,或鈍痛,或刺痛,或游走痛,或沉著痛,或間隙痛,或脊背連及頭痛等,凡強直性脊柱炎初期、中期常有這些部位疼痛,不 ·而定。但凡有隱匿型先驅癥狀,如:晨僵、腰痛都當考慮強直性脊柱炎的叮能(以下從略)。

伴見膝軟無力,喜臥怠動,耳鳴耳聾,心煩失眠,四肢不溫,惟手足心熱,尿頻便溏, 自汗、盜汗,遺精,陽痿,舌淡、苔薄白,脈沉細。

[治法]補腎填精,通調督脈,兼強筋健骨。

[方藥]益腎通督湯(自擬方)。

鹿角膠10g,龜甲膠10g,狼狗骨膠10g(以上3藥均烊化兌服),仙靈脾10g,巴戟肉10g,補骨脂10g,菟絲子10g,炒杜仲10g,大熟地20g,枸杞子10g, 山萸肉10g,女貞子10g, 當歸10g, 白芍10g,炒白芥子10g,水蛭10g,蜈蚣2條(研面,沖服),細辛5g,降香6g,川烏6g.水煎服。

益腎通督片

益腎通督片的處方沒有完全公開。目前它還只是北京中醫院的院內制劑,還不是國藥準字號的藥。公開的處方部分是益腎通督片 ( 狗脊、菟絲子、骨碎補、枸杞子、生熟地、豬脊髓、牛脊骨、鹿角膠、水蛭、炒白芥子 ) ,可以肯定它的處方不全,而且肯定含有雷公藤。

王為蘭老師常用的還有益腎通督湯(丸)鹿角膠10g,龜甲膠10g,狼狗骨膠10g(以上3藥均烊化兌服),仙靈脾10g,巴戟肉10g,補骨脂10g,菟絲子10g,炒杜仲10g,大熟地20g,枸杞子10g, 山萸肉10g,女貞子10g, 當歸10g, 白芍10g,炒白芥子10g,水蛭10g,蜈蚣2條(研面,沖服),細辛5g,降香6g,川烏6g.水煎服。(或者制丸)

張鶴鳴治療強直性脊柱炎3方

1. 陰虛血熱型

見于早期素體陰虛陽盛,外感風寒濕郁而化熱,癥見低熱盜汗,口渴喜飲,五心煩熱,大便干秘,腰背及四肢關節灼熱疼痛,舌質紅,苔少或剝脫,脈細數。

強脊1號方: 生地30 葛根30 金銀花30 蒲公英18 川牛膝20 赤芍20 王不留行15 獨活20

川芎12 土鱉蟲10 紅花15 續斷15 水煎服,每日一劑。

2.濕熱蘊結型

見于早期濕熱蘊結,流注下肢骨關節者,證見兩髖關節熱痛,兩鼠蹊部痛或兼兩膝關節腫痛,關節積液或下肢浮腫。舌質紅,苔薄黃膩,脈滑數。

強脊2號方: 金銀花24 蒲公英24 土茯苓30 白花蛇舌草24 蒼術10 黃柏 12 薏苡仁30 川牛膝24

土鱉蟲10 紅花10 獨活20 水煎服,每日一劑。

3.肝腎虧虛型

見于晚期病人,證見關節疼痛,僵硬強直,拘攣變形,難以屈伸,行動困難,肌肉消瘦,腰膝酸軟,怕風冷,舌淡苔白。脈細弱。

強脊3號方: 黃芪30 川牛膝24 續斷15 補骨脂18 獨活20 赤芍20 白芍 20 桂枝10 花椒10

狗脊30 土鱉蟲12 水蛭6 紅花12 杜仲 15 龜板膠10 鹿角膠10 水煎服,每日一劑。

AS西醫治療方案,一般是這樣的組合:

非甾體抗炎鎮痛藥1種(扶他林、西樂葆、消炎痛、樂松、美諾芬、莫比可等)+慢作用抗風濕藥一般1-2種(柳氮、甲氨蝶呤、沙利度胺、來氟米特等)+輔助治療藥物1-2種(正清風痛寧、帕夫林等,或某些中成藥)

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