門診來了一位56歲的高血壓患者,在家自測...

門診來了一位56歲的高血壓患者,在家自測的血壓120/90mmHg,但是一年多來反復眩暈、心慌,近期發作頻繁。我們給他測量坐位和站位血壓還是122/90mmHg,但是臥位血壓卻飆到了170/100mmHg,這是典型的臥位高血壓的患者。

問題來了,一躺下血壓就升高,需要降壓治療嗎?

我們先來看看什么是臥位高血壓:根據美國自主神經科學學會和美國國家帕金森病基金會制定的“神經源性直立性低血壓與相關仰臥位高血壓的篩查、診斷和治療專家共識”,臥位高血壓是指,仰臥位時收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥90mmHg。

對于臥位高血壓患者,測量血壓時要處于正常的睡姿、將床頭抬高,最好是在清晨起床前或睡前進行測量,血壓監測應持續至少1周或更久。

提醒大家,必要時需要做一個24小時動態血壓監測,來幫助確診。

如果仰臥位高血壓的收縮壓超過160~180mmHg,就需要啟動降壓治療。一旦確定基線并開始治療,為期兩周的定期血壓監測對評估治療臥位高血壓的療效至關重要。

臥位高血壓患者在白天盡量避免臥床,休息以坐位為主;夜間睡眠時可適當抬高床頭(10°~15°),采取頭高斜臥的體位,并避免睡前飲水及使用縮血管藥物。

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