【轉載】國家級名中醫焦樹德:一個治療胃痛的妙方

來源:《方劑心得十講》,人民衛生出版社出版

治療胃痛的三合湯

三合湯組成:高良姜6~10克、制香附6~10克、百合30克、烏藥9~12克、丹參30克、檀香6~9克(后下)、砂仁3~5克。

功能:溫中和胃,散郁化滯,調氣養血。

主治:長期難愈的胃脘痛,或曾服用其他治胃痛藥無效者。舌苔白或薄白,脈象弦或沉細弦,或細滑略弦,胃脘喜暖,痛處喜按,但又不能重按,大便或干或溏,虛實寒熱癥狀夾雜并見者??砂ㄎ麽t學各種慢性胃炎(淺表性、萎縮性、肥厚性),胃及十二指腸球部潰瘍、胃粘膜脫垂、胃神經官能癥以及胃癌等所致的胃痛。

組方醫理

本方是以良附丸、百合湯、丹參飲三個藥方組合而成,故名“三合湯”。

其中良附丸由高良姜、香附組成,主治肝郁氣滯、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。良姜辛熱,溫胃散寒,《本草求真》說:“同香附則除寒祛郁”;香附味辛微苦甘,性平,理氣行滯,利三焦,解六郁,李杲曾說它“治一切氣”,“消食下氣”。二藥合用,善治寒凝氣滯胃痛。寒凝重者,重用高良姜,因氣滯而痛者,重用制香附。

百合湯由百合、烏藥組成,主治諸氣膹郁所致的胃脘痛。百合性味甘平,主入肺胃,降泄肺胃郁氣,肺氣降,胃氣和,則諸氣俱調;配以烏藥快氣宣通,疏散滯氣,溫順胃經逆氣。二藥合用,既能清泄肺胃郁氣,又能防止百合平涼之性有礙中運,再參《本草經》說:百合能“補中益氣”,王好古說烏藥能“理元氣”,故本方更適用于日久不愈,正氣漸衰之證。

丹參飲為丹參、檀香、砂仁三藥組成,是治療心胸、胃脘疼痛的有效良方。其中丹參味苦性微涼,活血祛瘀,通經止痛?!秴瞧毡静荨氛f它“治心腹痛”;檀香辛溫理氣,利胸膈,調脾胃,《日華子本草》說它“治心痛”;砂仁辛溫,行氣調中,和胃醒脾。三藥相合,以丹參入血分,又配以檀香、砂仁,既能活瘀滯,又能理胃氣,再兼丹參功同四物,砂仁兼益腎“理元氣”、“引諸藥歸宿丹田”,故對久久難愈、氣滯血瘀、正氣漸虛的胃脘痛,不但能夠活瘀定痛,并能養血、益腎、醒脾、調胃。

以上這3個藥方相合,組成三合湯,則既主氣又主血,既主寒又主滯,治療心腹諸痛,既能治病,又能益人,功效全面。

加減運用:胃脘痛以寒凝為主,遇寒痛重,得暖則舒,苔白,脈緩或沉弦,證屬胃寒盛者,可減丹參為20克,加砂仁為6克,高良姜用10克,再加吳茱萸5克、干姜3克。

兼有胸脘發悶,泛惡吐水,喜干食,不欲飲水,舌苔白膩,便溏脈濡,證屬中濕不化者,可加陳皮10克、半夏9~12克、茯苓10~15克、木香6~9克、煅瓦楞10克。

兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛,情緒不佳則胃痛加重,喜長吁、噯氣、大便時干時軟,脈象沉弦或弦細,證屬肝郁犯胃者,可輕用高良姜,重用香附,再加柴胡9克、厚樸10克、炒川楝子10克、綠萼梅5克、白芍10克,把檀香改為9克。

兼有口苦、舌苔微黃,雖思冷飲食,但食冷物痛又加重,胃中似有灼熱感,脈略有數象,證屬標熱本寒者,減高良姜為5克,加炒川連6克,炒黃芩9克,千年健12克,去砂仁。

兼舌紅無苔,口干不欲飲水,飯后遲消,大便少而澀或干燥,證屬中焦氣化不利,津不上輸者,可加知母9克、焦三仙各9克、香稻芽10克、葛根9克。

大便色黑,潛血陽性者,加白芨9克、生藕節15~30克、茜草炭12克,減良姜為5克。

舌紅無苔,口干,喜稀飲食,夜間口渴,胃中有灼熱感,食欲不振,大便干澀不爽,脈象沉細數或弦細略數,證屬胃陰不足者,可減高良姜為3克,去砂仁,加沙參9克、麥冬6克、知母9克、白梅花3克。

驗案舉隅

趙某某,女,55歲,家庭婦女。1983年12月初診。胃脘痛已經15年,時常隱痛,曾在幾家醫院診治,去年經X線鋇餐透視及胃鏡檢查診斷為:(1)胃潰瘍??;(2)慢性輕度萎縮性胃炎。經服中西藥治療均只能取效于一時,并且停藥即胃痛隱隱,常年不斷,時輕時重。近半個多月來胃痛又加劇,喜暖怕涼,喜熱飲食,不吐酸,偶有噯氣,胃部喜按,喜熱熨,痛重時波及兩脅下痛,食納不甘,大便略干,小便正常,睡眠欠佳。舌苔白,脈象右手弦略滑,左手沉滑略細。

綜觀脈癥,知為久病不愈,氣血乖亂,中焦虛寒,右脈見弦,痛及兩脅,又知肝來乘之。四診合參診為久治難愈的胃脘痛,中焦虛寒證。治宜溫中和胃,化滯散郁,抑木扶土,調氣養血,以三合湯加味治之。

處方:高良姜10克,吳茱萸5克,干姜6克,制香附10克,百合30克,烏藥12克,丹參30克,檀香9克(后下),砂仁6克,桂枝9克,白芍15克,白蒺藜10克,炒川楝子10克,焦三仙(山楂、神曲、麥芽)各9克,7劑。

藥后,胃痛已止,食納漸增,舌苔化薄,惟睡眠尚不好,一夜睡不到4小時,右手弦象略緩。上方去干姜、白蒺藜、川楝子,加半夏10克、北秫米12克、茯苓18克、遠志12克,7劑。

三診時,胃痛完全消除,食納佳,精神好轉,睡眠已正常,胃部已不怕涼,舌苔薄白,兩手脈沉略滑。上方去焦三仙、吳茱萸,加厚樸10克、焦白術6克、廣木香5克,14劑。

藥后胃痛一直未再發作,面色光潤,精神煥發,食睡正常,感到氣力亦有增加,舌脈均正常。處方:百合30克,烏藥12克,良姜9克,香附10克,丹參30克,檀香6克(后下),砂仁5克,炒雞內金9克,炒枳實9克,焦白術6克,10劑。

5個月后追訪,胃病未作,鋇餐透視胃潰瘍愈合,萎縮性胃炎減輕。

良附丸,百合湯,丹參飲,均為治療胃脘痛的古方,但每方又各有特長。把這三個方合為一方,共冶其所長為一爐,并互糾其短,發揮他們治療胃脘痛的共濟作用,故在臨床上常常出現令人難以想象的奇效。三合湯確是治療胃脘痛非常有效的經驗方。我應用幾十年,愈人無算,謹供同道們參考選用?!?/p>

最近讀者

登錄后,您可以在此留下足跡。

zhangjih

不哭

羅蘭

qlny2008

秦隴

免責聲明:本文僅代表文章作者的個人觀點,與本站無關。其原創性、真實性以及文中陳述文字和內容未經本站證實,對本文以及其中全部或者部分內容文字的真實性、完整性和原創性本站不作任何保證或承諾,請讀者僅作參考,并自行核實相關內容。

http://image95.pinlue.com/image/11.jpg
分享
評論
首頁
安微11选五走势图