經方為何不言補 | 黃煌

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來源:經方醫學論壇 http://www.hhjfsl.com     作者:黃煌

歐洲中醫經方學會群內很熱鬧,德國的張莉醫生對一個用瀉心湯治療嗜睡疲倦的中年男子的案例很感興趣,進而提出了以下的問題:《傷寒論》的治病思維與臟腑辨證之間的關系是什么?經方如何體現補法?張莉醫生提出的這個問題具有普遍性。早晨起來,隨手敲打出如下文字。

從宋代以來,醫生已經成為一種掙錢的行當。要掙錢,賣保健品最安全最來錢。所以,宋元以后,補法逐漸盛行,此風至今更盛。古代的醫生稱之為“工”或“疾醫”,是有技術的奴隸,他們一門心思治病,哪能有賣藥掙錢的份?宋代以后,仍然需要治病的醫生,但治病救人風險大,利潤小,“疾醫”之道式微,真正的醫學反而不能發達,這也在情理之中。

賣保健品,吃得人越多越來錢,這就需要吆喝,需要包裝。什么理論最通俗易懂?什么說法最讓中國的民眾入心入耳?那就是說你虧,說你虛。虛在哪里?講臟腑氣血最為恰當。你只要看看當下熱門的電視養生節目,聽聽清晨的收音機里的賣藥之聲,講的中醫理論大多如此。

但是,臨床治病與賣保健品是兩碼事,這套理論不管用,至少不夠用。凡是補藥,是能與五臟理論相銜接的,而說到大黃附子,說到麻黃細辛,說到黃連黃芩,恐怕就難以用什么“虛”來說事了。還是要用六經,最好說方證藥證。但這些說法是醫生圈子的行話,這就是專業術語。

但是,現在很多的中醫,專業術語反而不太懂?!秱摗贰督饏T要略》有多少人去花功夫研究?最常用的經方雖然就百余首,能用的人也不多??!于是,中醫學就成了一個脾虛腎虛、陰虛陽虛的世界,這樣的狀態,能不被人詬病嗎?

“邪之所湊,其氣必虛”,“正氣存內,邪不可干”,這幾句話當今中醫無人不曉,無人不脫口而出。這恰恰成為當今臟腑辨證以及補益藥濫用的“理論根源”。但是,請大家注意清代醫家王旭高是這么說的:“邪之所湊,其氣必虛;虛處受邪,其病則實!”在病的層次,在活生生的病人面前,醫生的想法就不象理論家想得那么簡單,人體的疾病不是一個“虛”字能夠概括,用方也不是一個“補”法能夠統轄。要不,《傷寒論》不會出方113首,《金匱要略》更不必論病二十五門!后世也不必總結出治病的八綱和八法。請見清代程國彭的《醫學心悟》:“論病之倚,則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統之,而論病之方,則又以汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法盡之?!?/p>

《傷寒論》的方為何取效?其實質不是補,而是調。這個調,是因勢利導,是順勢而行,或汗,或下,或清,或溫,或活血,或利水……,總之,伺機而動。這個“勢”和“機”如何把握?要“觀其脈證”,要“隨證治之”。這個證,就是病機或病勢的外在表現,更是用方的證據,就是后世說的“方證”。

方證怎么來的?不是憑空想象而來,不是能背幾句“正氣存內”“邪之所湊”或者“補脾不如補腎”之類的話能想得出來的。方證的形成,靠長期的反復的實踐,是神農氏嘗百草而來,是伊尹輩反復調制而來,積累數千年的用藥經驗和生活經驗,方成數百個經典方證!

中醫學雖然與古代哲學有關系,但畢竟是一門治病救人的行當,也是中國人傳統的生活經驗和生活方式,沒有很多的大道理可言,倒有許多實實在在的下手工夫。本草與針灸,各自有自身的應用規律,不是簡單地用某種理論可以概括或通融,我們要學習掌握本草和針灸,必須尊重和傳承前人留下的規范。對于當今的中醫師們,我們必須反復呼吁:回歸經典吧!那里,才有我們中醫的路!

文源:艾御享堂

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